XLIV. Výroční konference SVL ČLS JEP

„Nenechme pacienty zestárnout“ je úvodní věta letošní konference! 

Chtěli jsme tím naznačit, že důležité je systematicky předcházet obtížím a chorobám, že preventivní péče je významnou náplní práce praktického lékaře. Je to reakce na systémové změny v rámci obsahu preventivních prohlídek od příštího roku a stále širšímu spektru screeningových programů.

Se stárnutím populace a prodlužováním doby života roste počet pacientů s chronickými onemocněními a multimorbiditou. Dobře víme, že primární péče přispívá ke snížení zátěže na sekundární a terciární péči a tím ke zlepšení dostupnosti i úspornějšímu fungování systému. Vždyť praktičtí lékaři dokážou řešit až 80 % problémů, se kterými pacienti do systému vstupují. To vše za zhruba 6 % prostředků z rozpočtu pojištění. Bez dalšího komentáře z toho vyplývá důležitost a efektivita primární péče.

Jak dále v primární péči“

Zdá se, že roste zájem o práci v v oboru praktické medicíny. Přesto je podíl starších kolegů v systému primární péče vysoký. Uvádí se, že všeobecných lékařů pro dospělé je v oboru 40 % starších 60 let. Je nás zhruba 5400 lékařů. To je důkaz mohutnosti sítě! To však vyžaduje odpovědnost za udržitelnost a zajištění dostatečné kapacity pro stárnoucí populaci. Bez posílení ročníků již na fakultách a následně bez změny postgraduální přípravy a rezidenčního systému se situace nezmění.   

V souhrnu jde o vytvoření podpory vstupu nových lékařů do oboru – zejména skrze rezidenční místa, stipendia apod.   Samostatnou kapitolou je udržení dostupnosti péče v méně atraktivních lokalitách.

Můžeme čekat změny v práci praktického lékaře?

K tomu aby, naše práce byla efektivní a moderní je potřeba intenzivněji zahájit diskuzi o ještě širší digitalizaci. Bezesporu lze pak očekávat efektivnější rozhodování a operativní komunikaci. Přestože nám legislativa umožňuje využití digitálních technologií, není to u řady praxí pravidlem.  Znamená to zavádění systému elektronické zdravotní dokumentace a sdílení dat mezi obory do každodenní činnosti. Nebo zavedení telemedicíny, resp. vzdálené sledování chronických pacientů… to jsou kapitoly, které se snažíme rozšiřovat.

Je potěšitelné, že se rozšiřují naše kompetence nebo, že se došlo ke zrušení řady preskripčních omezení. Za zmínku stojí, že praktici mají zájem o zavedení sonografického vyšetření ve svých ordinacích.  Současná praxe zavádí institut týmové práce, resp. týmové praxe. tj. Máme možnost přijetí dalších lékařů a lékařek na zkrácené pracovní úvazky, a to i za podpory zdravotních pojišťoven. V diskuzi je širší zapojení všeobecné sestry, nutričního terapeuta, fyzioterapeuta, psychologa či komunitního pracovníka v rámci ordinace nebo regionální sítě. Tedy kompletní týmová praxe, ke kterým bychom rádi postupně dospěli.

Ekonomické zázemí praxí!

Zcela zásadní pro obor je financování a odměňování. Ve spolupráci se SPL nám jde o to, aby úhrady odpovídaly roli a významu praktické medicíny a aby finance byly motivující k dlouhodobému angažmá v oboru. 

Závěr:

Obor všeobecné praktické lékařství je neodmyslitelnou a klíčovou součástí zdravotního systému. Jeho význam se zvyšuje   s dalším stárnutím populace, rostoucími nároky na péči a přechodem ke komplexnímu modelu péče.  Aktuální situace – včetně personálních výzev, demografických posunů a technologických změn – klade vysoké nároky na strategické plánování a adaptaci.
Plány rozvoje primární péče směřují k síti, která je dostupná, kvalitní, technologicky připravená a personálně zajištěná.
Další prosperita oboru a přínos pro pacienta bude záviset na ochotě do systému investovat jak na straně státu a zdravotních pojišťoven, tak i na straně pacientů… tím nemám na mysli finanční spoluúčast pacientů, ale vlastní odpovědnost za své zdraví zejména správným životním stylem. Mám totiž za to, že zdravotní systém jako celek toho poskytuje našim spoluobčanům hodně a v některých souvislostech jsou to právě lidé, kteří nadužívají naše služby. Možná, že i to je téma pro diskuzi, a právě v rámci prevence se můžeme tímto zabývat.

MUDr. Otto Herber