Počet pacientů se střevními záněty dramaticky roste

V Česku v posledních letech dramaticky přibylo pacientů s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou. Gastroenterologové varují, že vývoj je alarmující. Upozorňují na zásadní problém: moderní léčbu, která může pacientům výrazně zlepšit život, dostává jen menšina z nich – 15 %. Téma budou odborníci diskutovat na svém 3. IBD kongresu a 23. českém a slovenském IBD dni, který začíná 9. a končí 10. 4. v Praze.

„Současná praxe v léčbě pacientů s idiopatickými střevními záněty je z velké části zastaralá a pro pacienty nedostatečná. Podíl těch, kteří se dostanou k moderní léčbě, by měl být minimálně trojnásobný. Tato léčba je totiž nejen účinnější, ale i bezpečnější a ve výsledku ekonomicky výhodnější než péče o pacienty, u nichž se nemoc kvůli nedostatečné léčbě zhorší a vede ke komplikacím. Znamenalo by to méně hospitalizací, méně operací a výrazně nižší dopady na kvalitu života pacientů,“ říká místopředseda České gastroenterologické společnosti (ČGS) doc. MUDr. Martin Bortlík, Ph.D. Stav srovnává s moderní léčbou infarktu: „Pacienty dnes taky neléčíme stejně jako před 40 lety – klidem na lůžku, ale naopak rychlým zprůchodněním tepny se zavedením stentu.“

Ke konvenční léčbě tlačí podle doc. Bortlíka plátci péče – zdravotní pojišťovny. „Pomohly by indikátory kvality péče v oblasti střevních zánětů. Zkultivovaly by systém tak, aby fungoval podobně, jak je tomu například ve Slovinsku, kde má moderní léčbu kolem 40 % pacientů,“ dodává doc. Bortlík. „Kdyby zde platila jasná pravidla a metriky, jak se pacienti skutečně léčí a s jakými výsledky, systém by musel fungovat lépe.“ Cílenou terapii by podle gastroenterologů mělo dostávat 30–40 % pacientů.

Jak uvádí prof. MUDr. Milan Lukáš, CSc., přednosta klinického centra ISCARE, nárůst nemocných je vyšší, než se čekalo. „Podle původních předpokladů ÚZIS MZ ČR mělo být v loňském roce kolem 70 000 nemocných s IBD. V registru hrazených zdravotních služeb je jich 91 000, tedy o 20 000 více. Do roku 2030 by jejich počet mohl vzrůst až na 100 000,“ říká prof. Lukáš. Až polovina nemocných podle něj nemůže pravidelně pracovat. „Pacienti často nezvládají běžné denní aktivity, mají opakované bolesti břicha, průjmy a jsou chronicky unavení a vyčerpaní. Nemoc jim znemožňuje pracovat, studovat nebo vést běžný společenský život. Kvůli tomu, že musí mít neustále dostupnou toaletu, se například bojí cestovat, a to i městskou dopravou,“ vysvětluje prof. Lukáš. Pokud se ale léčba moderními léky zahájí včas, dokáže podle něj pacientům kvalitu života výrazně zlepšit a snížit riziko závažných komplikací.

„Navýšení dostupnosti biologické léčby je jednou z hlavních priorit celé gastroenterologické společnosti. Jde o klíčový krok ke zlepšení péče o pacienty s idiopatickými střevními záněty,“ ujišťuje předseda českých gastroenterologů prof. MUDr. Ilja Tachecí, Ph.D.